◎実例その１ 　「１日５回以上、歯をみがいているのに・・・。」 　その方は20代の若い女性でした。「痛み」は今のところ発生していないが、歯のあちこちがダメになっているので診察してほしい、ということで当院に来院されました。 　そして、お口の中を診察してみると・・・。 ●治療が途中になっている歯 ●むし歯がひどくて歯根しか残っていない歯 ●穴があいている歯 ●詰め物がとれたままの歯 ●詰め物をした部分の境目が茶色くなっている歯 ・・・問題のありそうな歯や治療を要する歯が数え切れないほどありました。一言で言うと・・・ 「全部の歯がボロボロ」　　　 といっても過言ではない状態でした。 　私は、はじめに記入して頂いた「問診表」を元にその方のお話を伺い、実際に口の中を拝見し、レントゲン撮影も行いました。 　（なるほど・・・。） 「これじゃあ、いくら歯みがきをしても、歯がどんどんダメになるでしょう？」と、私。 「そうなんです！ここ数年は１日に５回以上歯みがきしています。それでも次から次へとむし歯が増えていくのです・・・。」 　その方の口の中は、歯がボロボロでも非常に清潔でした。穴があいた歯にも食べカスなどは詰まっておらず、歯石の溜まりやすい下の前歯の裏側もプラーク（歯垢：しこう）すらついていません。磨きにくい奥歯も裏側まで非常に清潔でした。 　口の中の清掃状態は、全く問題がありませんでした。 　　　　　　　　　　　　　　　　 　「私は歯みがきのやり方が悪いのでしょうか？歯をみがいても、みがいても・・・どんどん悪くなる一方です。今までいろいろな歯ブラシを買いましたし、今も４種類くらいの歯ブラシを使い分けています。歯磨き粉もいろいろ試しました。それでもダメなのです。」 　その方は、さらに続けました。 　「今までに歯科医院を４回くらい変えました。中には有名な先生もいましたし、治療が上手という評判の先生にも診てもらいました。 でも、すぐ詰め物がとれちゃったり、治療した歯の中がむし歯になったり、ちっとも治療が進みません。治療が進まないどころか、治療すればするほど悪化しているような気すらします。 先生も『元々、生まれつき歯が悪いんじゃないか？』って言って治療をするだけで、何の解決策も教えてくれません。 私は高校生までは１本もむし歯はなかったのです。親も兄弟も誰も歯は悪くありません。私の歯が悪いのは、遺伝でもないし、生まれつきでもないと思います。 もしかして、治療が下手だったのではないでしょうか？でも、どうして私だけこんなに歯が悪いの・・・？」 　その方は、涙ぐんできました。 　きっと、「むし歯になる本当の原因」が分かっていないのでしょう。 　むし歯になる本当の原因が分かっていないので、やみくもに歯みがきをしたり、治療した歯科医の責任にしたり・・・。 　でも、それは現状では仕方のないことなのです。「むし歯になる本当の原因」は、一般の方はほとんど知らないでしょうし、歯科医師ですら知っている人は非常に少ないのです。 　私は、その方に以下のような説明をしました。 ●むし歯も含めて、歯のトラブルを起こす原因は「ある現象」が大きく関与していること ●その「ある現象」を起こす原因の多くは口の中にはないこと ●歯みがきだけで予防できるむし歯の数は、発生するむし歯全体の５％以下であること、すなわち「歯みがきのやり方が悪い」や「不潔である」という理由だけで発生するむし歯は、全体の５％程度しかないこと ●むし歯になる原因は、その「ある現象」が８０％、「歯みがきのやり方が悪い」が５％、残り１５％は「口の中の環境」の問題であること ●口の中で「ある現象」が起こったまま、口の中の環境が悪いまま治療を進めても、治療がうまくいかないこと ●今の状態のままいくら治療を進めても、歯みがきの回数を増やしても、「ある現象」や「口の中の環境」などを改善しなければ、歯は次々と悪化すること ●つまり、歯が次々とむし歯になるのは「歯みがきのやり方が悪いわけではない」のと、「治療が下手だったわけではない」ということ ●いまの現状を変えるには、歯の治療以外の治療も場合によっては必要であるということ ●その他（実際の治療の順番など） 　説明を終えると、恐らく今までそのような説明を受けたことがなかったのでしょう、その方はとても納得されたようでした。 　説明の最後に「何か質問はありますか？」と伺っても「いえ、特にないです。分かりやすい説明をありがとうございました。」と、スッキリとした顔をされていました。 　その後、その方は途切れることなく週１回のペースで治療を続け、終了するまで１年半くらいかかりました。現在は数ヶ月に１度のメインテナンス中で、ここ３年ほどは歯のトラブルは一切起こっておりません。

「怖い思い」もしたけれど・・・

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もう、大丈夫！

◎実例その２ 　「10年以上通った挙句に罵声を浴びせられ・・・。」 　その方は３０代の女性でした。治療の途中になっている歯が何本かあるので診察してほしい、とのことでした。 　当院からかなり離れた場所にお住まいだったので来院理由を伺ってみると、「インターネットで評判のいい歯科医院を探して、ここが一番近かったから・・・」とのことでした。 　（「一番近い」といっても、公共交通機関と徒歩を合わせて片道一時間以上はかかりそうです。） 　そして、お口の中を診察してみると・・・。 ●歯を抜いたまま放置している部位 ●詰め物の隙間が茶色くなっている歯 ●欠けたままの歯 ●治療途中で歯根だけ残存している歯 　 ●違和感のある歯 　・・・問題のありそうな歯や治療を要する歯が数え切れないほどありました。 　私は、はじめに記入して頂いた「問診表」を元にその方のお話を伺い、実際に口の中を拝見し、レントゲン撮影も行いました。 　　　　　　　　　 　（なるほど・・・。） 　私は「なぜ、前に通っていた歯科医院に行かなくなったのですか？」とたずねました。 　すると、その方は涙ながらに話し始めました。 「私はここ10年くらい、ずっとお世話になっていた歯医者さんがありました。治療が上手で、とても評判のいい先生でした。 初めの通院は1年以上かかりましたけど、悪い歯を全部治してくれました。 治療が終わって1〜2年はとても調子が良かったのですが、詰め物がとれたので、また通い始めました。 レントゲンを撮ってみると、他にも何本かむし歯が見つかったので治療してもらいました。 その後もしばらくは調子がいいのですが、半年〜1年経つと必ずどこかに不具合が起きて、その度に治療する、というのを数年間繰り返してきました。 そして、ついに・・・。 『一体どうなっているんだ！　 ちゃんと歯みがきはやっているのか！！　 いくら治療しても、どんどん悪くなるばかりじゃないか！！！ 手入れ（歯みがき）が悪いからこういうことになるんだ！！！！ もう二度と来るな〜！！！！！』 他にもいろいろ罵声を浴びせられ、その先生は怒って診察室から出ていってしまいました。」 　その方は、さらに続けます。 「結局、歯の治療はそれ以来やっていません。 多分、今まで治療した歯も全部やり直さないといけないと思います。 大丈夫でしょうか？こんな状態でも診察して頂けますか？」 　私は、その方に以下の説明をしました。 ●むし歯も含めて、歯のトラブルを起こす原因は「ある現象」が大きく関与していること ●その「ある現象」を起こす原因の多くは口の中にはないこと ●歯みがきだけで予防できるむし歯の数は、発生するむし歯全体の５％以下であること、すなわち「歯みがきのやり方が悪い」や「不潔である」という理由だけで発生するむし歯は、全体の５％程度しかないこと ●むし歯になる原因は、その「ある現象」が８０％、「歯みがきのやり方が悪い」が５％、残り１５％は「口の中の環境」の問題であること ●口の中で「ある現象」が起こったまま、口の中の環境が悪いまま治療を進めても、治療がうまくいかないこと ●今の状態のままいくら治療を進めても、歯みがきの回数を増やしても、「ある現象」や「口の中の環境」などを改善しなければ、歯は次々に悪化すること ●つまり、歯が次々とむし歯になるのは「歯みがきのやり方が悪いわけではない」のと、「治療が下手だったわけではない」ということ ●いまの現状を変えるには、歯の治療以外の治療も場合によっては必要であるということ ●その他（実際の治療の順番など） 　説明を終えると、恐らく今までそのような説明を受けたことがなかったのでしょう、その方はとても納得されたようでした。 「でも・・・この奥歯は抜くしかありませんよね。前にも『次は抜くから』と言われて、それからもう4年以上経っていますから・・・。」 「いいえ、今回は抜かないで治療してみたいと思います。抜歯するか、しないかは『健全歯質がどれだけ残存しているか？』によって決まります。確かに、この奥歯は他の歯に比べたら健全歯質が少ないので不利でしょう。でも私は、この歯がダメになるまでは抜かないで治療したいと思いますが・・・いかがでしょうか？」 　すると、その方は涙声で 「ありがとうございます。これからよろしくお願いします。」と仰いました。 　その後、その方は週１回のペースで治療を続け、途中で一時中断したこともあったので、全部の歯を治療するのに3年以上かかりました。現在は数ヶ月に１度のメインテナンス中で、ここ２年ほどは歯のトラブルは一切起こっておりません。

１、むし歯が発生する「本当の原因」を十分に理解して頂くこと ＝むし歯が発生する「本当の原因」は１つだけではありません。少なくとも3つ以上の、複数の原因が重なって初めて「むし歯の発生と進行」が起こるのです。 　「不潔になっているから、歯にヨゴレが付くからむし歯になるんだ」と思い、歯ブラシ「だけ」一生懸命やってもむし歯の発生を防げない原因がここにあるのです。 歯みがき「だけ」ではむし歯は防げない 　そしてむし歯は「あなたの日常生活の中で」発生するのです。何も特別な原因によって発生しているのではないのです。 　むし歯が発生する「本当の原因のすべて」は、「すべてあなたの日常生活の中」にあるのです。これらを分かりやすく説明をし、理解し納得して頂きます。 ２、次に、患者さんの実際の「日常生活（生活習慣）」の中で、この「むし歯が発生する本当の原因」になるような習慣や癖などがあるかどうかを自覚してもらうこと ＝「むし歯になる本当の原因」は複数あります。そのすべては「あなたの日常生活の中にある」のです。ほとんどの方は、このようなことを意識して生活していないため「自覚がありません」。 　しかし、「むし歯になる本当の原因」は、歯や口の中にいろいろな痕跡を残します。それらを鏡やモニターに映して見てもらい、「むし歯になる本当の原因」を自覚して頂きます。 お口の中をよく見てみると・・・。 ３、複数ある「むし歯になる本当の原因」を自覚したら、今後なるべくむし歯が発生しないよう、日常生活（生活習慣）に注意してもらい、「むし歯の原因になる悪い習慣」を改善してもらうこと ＝「むし歯になる本当の原因」を自覚したら、今後一切むし歯を発生させないよう、「むし歯の原因になる悪い習慣」を、本人の努力によって改善して頂きます。 　「努力によって改善」といっても、何も難しいことではないのです。日常生活上のちょっとした注意だけでも、それらの原因が十分に改善できる方はたくさんいらっしゃいます。 　生活習慣を改善できたら、それが継続できるように、引き続き様々な助言や指導などをする場合もあります。 ４、治療も、上記のようなことを考慮した内容と順番で進めること ＝治療の内容自体は、特殊なことを行うわけではありません。もちろん、私が今まで培ってきた知識やテクニックを駆使するわけですが、私は何の変哲もない、「普通の歯科医師」です。 　患者さん達からも、よく「先生は上手ですね」とか「魔法使いみたい」とか、お褒めのお言葉を頂くときもありますが、私が上手なのは「治療上のテクニック」ではないのです。 　私が得意なのは、患者さん皆様それぞれの「むし歯になる本当の原因」を見つけ、それを分かりやすく説明し、それを理解・納得して頂き、「むし歯になる本当の原因」となる、日常生活の様々な習慣や癖などを今後一切起こさないように指導することなのです。

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